Publicado por Redação em Mercado - 22/05/2024
Seguros Unimed evita mais de R$ 7 milhões em fraudes em 2024
A Seguros Unimed obteve sucesso em dez decisões liminares judiciais, de janeiro a abril deste ano, contra clínicas envolvidas em fraudes de reembolsos. Os juízes determinaram que tais clínicas estão proibidas de solicitar as credenciais de login e senha dos planos de saúde de seus clientes, com o objetivo de intermediar ou realizar atos relacionados ao reembolso. Dessa forma, a empresa evitou um prejuízo superior a 7 milhões de reais.
Segundo a Seguros Unimed, clínicas pertencentes ao mesmo conglomerado garantiam aos segurados que todos os custos do tratamento seriam cobertos integralmente pela seguradora, mesmo para procedimentos estéticos não incluídos na cobertura contratual.
O processo ocorria por meio de um reembolso sem desembolso, eliminando a necessidade de o segurado realizar qualquer pagamento antecipado. Para isso, essas clínicas requisitavam as credenciais de login e senha do aplicativo do segurado e executavam a transação em seu nome. Os segurados concordavam em transferir o valor para a clínica assim que fosse creditado em sua conta.
Fonte: Veja Negócios (Por Pedro Gil)
