Saúde Empresarial » Gestão de Saúde » Dúvidas Frequentes

1) Qual é a diferença entre plano e seguro-saúde?

2) Quando uma cirurgia pode ser considerada estética?

3) O que é doença ou lesão preexistente? Há cobertura?

4) CPT é uma forma de carência?

5) O recém-nascido pode ser incluído no plano do pai sem carências? Mesmo que o parto não seja coberto pela Operadora e que a mãe não esteja no plano?

6) Se um beneficiário não declarar uma doença que sabia ser portador ou sofredor, o que ocorrerá?

7) Como ocorre a contagem de prazos de carência para os dependentes?

8) Quem tem direito a acompanhante durante o período de internação?

9) Qual deve ser a conduta adotada pela Operadora quando não concordar com a indicação de um procedimento para determinada patologia?

10) Quais são as coberturas excluídas dos planos novos e adaptados?

11) Qual a definição de medicamentos para tratamento domiciliar?

12) O que são medicamentos e produtos para a saúde não nacionalizados?

13) O que é tratamento clínico ou cirúrgico experimental?

14) O que são procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos?

15) Se for realizado um procedimento sem cobertura, como por exemplo uma lipoaspiração, e o paciente tiver complicações, a Operadora poderá negar o atendimento?

16) Quais são os tipos de reajuste que podem ser aplicados aos planos de saúde?

17) Existem planos de saúde novos e antigos. Qual a diferença entre eles?

18) Se uma empresa solicitar um plano para seus funcionários com características diferentes das registradas na ANS, como deverá ocorrer a negociação?

19) Quais as diferenças entre um plano coletivo por adesão e um plano coletivo empresarial?

20) A cobertura parcial temporária – CPT, poderá ser aplicada nos planos coletivos?

21) O que é co-participação?

22) Há limites para a co-participação?

23) Além da co-participação há outras formas de mecanismos de regulação?

24) Quais são as coberturas mínimas do plano odontológico?

25) O dentista pode pedir exames diagnósticos?

26) Quais são as principais obrigações periódicas das operadoras com a ANS?

27) Quais são as informações dos beneficiários obrigatórias para envio à ANS?

28) Os planos firmados por empresas deverão ter os dados de todos os beneficiários vinculados?

29) Quais são os dados obrigatórios para o cadastro de beneficiários?

30) O que ocorrerá se o cadastro estiver incompleto?

31) Quais são as formas de recisão contratual permitidas pela Lei?

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