Saúde Empresarial » Dúvidas Frequentes

15) Se for realizado um procedimento sem cobertura, como por exemplo uma lipoaspiração, e o paciente tiver complicações, a Operadora poderá negar o atendimento?

Não. Se um beneficiário realizar um procedimento que não tem cobertura pelo plano, como é o caso de uma lipoaspiração, e dele decorrer complicações que comprometem a sua saúde, o tratamento das complicações devem ser cobertos observando os procedimentos constantes no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, respeitando sempre a segmentação contratada pelo beneficiário e os prazos de carência e Cobertura Parcial Temporária.

Fundamento Legal: Resolução Normativa n.o. 167/08.